全面分析弱视复发的因素长春眼科专家

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　弱视在基本后，如果在近期内过早结束，会引起视力下降，弱视复发。因此，对这类患者后期监测是十分重要的。为了解影响弱视远期因素，专家对120例弱视基本者经过观察分析如下。

　　对象与方法
　　对象 2000年8月~2004年8月在眼科视光中心、斜视弱视门诊诊治并坚持随访观察、登记资料的弱视患者120例(218眼)，男73例(60.83%)，女47例(39.17%)，年龄3~13岁，平均6.3岁。所有弱视患者在经过1~5年，视力达到1.0以上，定期在门诊复查视力。
　　方法
　　对初诊患者均按常规做以下检查：用“E”字视力表、测远视力、查眼位、眼球前段、后段，排除器质性病变。1%阿托品或复方托品酰胺眼药水滴眼后散瞳验光、配戴矫正眼镜，根据年龄、单眼或双眼弱视、屈光的性质、注视性质、弱视程度进行做单眼遮盖或双眼交替遮盖，并结合做精细手工作业如穿针、穿珠及描画等目力训练并加用红光闪烁仪或增视能等综合性进行。定期复查，住本市内的1个月来复查1次，住外地的2~3个月复查视力和眼位1次、6个月验光调整眼镜。
　　 结果
　　按照1996年7月眼科学会全国儿童弱视、斜视防治学组制定的标准，分类及程度：基本指矫正视力提高至0.9以上，经过3年的随访，视力仍保持正常者。
　　弱视的分类
　　(1)斜视性弱视;(2)屈光不正性弱视;(3)屈光参差性弱视;(4)形觉剥夺性弱视;(5)其他弱视
　　观察结果：
　　复查人数120例，男73例(60.83%)，女47例(39.17%)，218眼，轻度弱视73眼(33.49%)，中度弱视116眼(53.21%)，重度弱视29眼(13.30%)。
　　本组中弱视的分类：屈光不正性弱视102眼(46.79%)，斜视性弱视68眼(31.19%)，屈光参差性弱视48眼(22.02%)。年龄<6岁者98眼(44.95%)，7~10岁者85眼(38.99%)，11~13岁者35眼(16.06%)。视力达1.0以后即时改变停止做遮盖和精细辅助训练，少戴或者不戴眼镜，定期来门诊复查。在来复诊的患者中，发现有视力减退现象，经散瞳验光矫正视力，218眼中有视力减退49眼(22.48%)。
　　视力下降的时间为：在停止1个月后视力下降，弱视复发有9眼(18.37%);2个月19眼(38.78%)，3个月12眼(24.49%)，6个月9眼(18.37%)。
　　弱视类型与弱视复发的关系
　　屈光不正性弱视102眼中视力下降>2行27眼(12.39%);斜视性弱视68眼，视力下降>2行的14眼(6.42%);屈光参差性弱视48眼中视力下降>2行8眼。
　　弱视程度与弱视复发的关系
　　轻度弱视73眼中复发19眼(8.72%)，中度弱视116眼复发21眼(9.63%)，重度弱视29眼中复发9眼(4.13%)。
　　年龄与弱视复发的关系
　　<6岁者98眼中，复发23眼(10.55%)，7~10岁85眼中复发16眼(7.34%)，11~13岁35眼中复发10眼(4.59%)。
　　讨论
　　配戴合适的眼镜，为视网膜的黄斑中心提供一个清晰的像，使之成为一个正常的向心性传导，使被抑制的神经系统兴奋起来。用眼罩遮盖视力好的眼，强迫用弱视眼多注视，配合做精细手工作业如穿针、穿珠、描画和用各种仪视觉刺激综合性等，是让弱视眼视力快速提高，缩短弱视时间，仍然是目前常用传统的而且有效的方法。专家在门诊复查病例中有一些原来矫正视力已经到达1.0，患者视力有所下降，可知，在视力基本或后，仍有一定的复发率。150眼的弱视眼中，复发率为21.33%。本组弱视患者218眼在近期内已经基本，后又有49眼(22.48%)视力减退，弱视复发。复发者多是见于屈光不正，102眼中，27眼视力减退(12.39%)，轻度弱视73眼中，视力减退19眼(8.72%)，中度弱视116眼中，视力减退21眼(9.63%)。
　　其影响的因素为：(1)患儿视力在近期内明显上升时，忽略了继续巩固阶段，因视力还不稳定，使患者停止训练甚至不戴眼镜。(2)家长要求脱眼镜心切，不再严格要求后阶段。(3)患儿自以为裸眼视力看得清楚而不再配合后阶段。视力易复发的部分患儿，常见10岁以内，他们对视力的重要性无知，多数人对戴眼镜较厌烦，对持续不够耐心。加上参加各种学习兴趣班和活动多，如打球、跳舞、画画、练琴、游泳等，觉得戴眼镜不方便，往往是上学时脱镜，进家门时戴镜，甚至不戴镜。突然停止戴镜或戴镜不正常，停止原来每天的训练和遮盖，屈光状态改变了，黄斑得不到原来正常的物像刺激，刚提升的视力不稳定易导致视力下降。
　

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